Лечение плечелопаточного периартрита (периартроза)

Что такое плечелопаточный периартрит

Плечевой сустав один из наиболее подвижных и нагружаемых, соответственно, именно его люди часто травмируют и испытывают боль. Плечелопаточный периартрит (другое название — синдром замороженного плеча) — патология, для которой характерны дегенеративно-воспалительные процессы, поражающие мягкие ткани — мышцы, сухожилия, связки, синовиальные сумки. По статистике, у 10% населения планеты диагностировано это заболевание. Чаще всего от него страдают женщины старше 50 лет.

Классификация плечелопаточного периартрита

Врачи классифицируют заболевание в зависимости от стадии развития патологического процесса:

• первая — начальный этап — пациент испытывает незначительный болевой синдром, который усиливается ночью или в процессе физических нагрузок, человек не может спать на поврежденном плече, ощущает легкую скованность в движениях, продолжительность этапа от полугода до 9 месяцев;
• вторая — замораживание — болевой синдром постепенно исчезает, его сменяет скованность, в результате воспаления сустав увеличивается, что затрудняет возможность выполнять любые действия руками вплоть до самых простых, продолжительность этой стадии — от 3-4 месяцев до 1 года;
• третья — размораживание — болевой синдром продолжает утихать, снижается жесткость сустава, соответственно, двигательная активность восстанавливается, стадия продолжается от полугода до 1 года.

Важно! По результатам осмотра и обследований врач диагностирует периартрит в острой или хронической стадии.

Острая стадия проявляется на протяжении одной недели после развития патологического процесса в организме, боль нарастает около 2-3 часов и остается непрерывной. Многие пациенты отмечают, что ночью дискомфорт усиливается, распространяется на шейный отдел позвоночника.

В хроническую стадию болезнь трансформируется постепенно, этот процесс сопровождается острыми болями, которые возникают неожиданно, как правило, после физических нагрузок и даже простых действий человеку тяжело одеть верхнюю одежду, завести руки за спину. Однако в состоянии покоя дискомфорт почти не ощущается.

Причины развития плечелопаточного периартрита

Патологический процесс часто развивается на фоне заболевания, которое диагностировано у человека изначально, его причинами могут біть:

• тендинит — воспаление сухожилий;
• разрыв мышечно-сухожильных тканей, которые образуют вращательную манжету — это своеобразная “шапка” над головкой плечевой кости;
• адгезивный капсулит — заболевание, при котором воспаляется суставная капсула (оболочка, которая окружает суставы);
• кальцифицирующий тендинит, его также называют кальциноз плеча — в сухожилиях образуется кальций;
• бурсит плеча — воспалительный процесс в бурсе (карман, заполненный жидкостью, находится вокруг суставов, необходим для смазки, скольжения всех элементов суставов).

Кроме этого, есть заболевания, которые провоцируют развитие периартрита плеча:

• сахарный диабет;
• мастэктомия;
• туберкулез;
• онкология молочной железы;
• болезнь Паркинсона;
• мастэктомия;
• заболевания сердца.

Ситуации, которые могут стать “спусковым крючком” для развития патологии:

• период, когда плечо продолжительное время остается неподвижным, например, после перелома, инсульта или операции;
• болезни щитовидной железы;
• протрузии, грыжи шейной зоны позвоночника;
• сидячая работа;
• нарушения обмена веществ;
• сильное переохлаждение.

Плечелопаточный периартрит сопровождается не только воспалением. Также формируется рубцовая ткань, в результате капсула утолщается, приобретает жесткость — эти аномалии врачи расценивают, как симптомы патологии.

Симптомы, признаки проявления плечелопаточного периартрита

Симптом, по которому можно определить заболевание, — ограничение двигательной активности в зоне плеча. Это характерный для данной патологии симптом. Разведение руки в диапазоне 40-150 градусов может доставлять серьезный дискомфорт, но если поднять ее вверх, боль практически исчезает. Визуально сустав выглядит отечным и покрасневшим.

Типичные жалобы пациентов:

• сильная боль в плече ночью;
• онемение пальцев;
• мышечная атрофия;
• резкое снижение чувствительности;
• стресс, апатия, психологическое истощение.

Человек с таким диагнозом находится в угнетенном состоянии, поскольку боль лишает возможности вести привычный образ жизни, ему тяжело причесаться, побриться, одеться.

Важно! Без профессионального лечения плечевого периартрита периодический дискомфорт трансформируется в хронический болевой синдром, верхняя конечность будет обездвижена полностью, а боль распространяется на шею, лопатки.

Осложнения периартрита

Еще одна особенность заболевания — осложнения, они практически всегда сопровождают периартрит плечевого сустава, лечение в специализированной клинике избавит от болей и исключит вероятность нежелательных последствий. Наиболее распространенные:

• формирование кисты;
• патология трансформируется в хроническую форму;
• дегенеративные процессы.

Результатом заболевания и отсутствия адекватного лечения станут такие последствия: некроз тканей, обездвиживание руки, сращение структур, которые окружают сустав, формирование кальцификатов.

Диагностика плечелопаточного периартрита

В большинстве случаев, для диагностики плечелопаточного периартрита ортопеду-травматологу достаточно выслушать пациента, собрать анамнез, осмотреть плечо, руку, узнать симптомы патологии. Чтобы иметь полную картину о состоянии здоровья, специалист просит выполнить рукой несколько простых движений. По ним можно оценить, насколько затруднена двигательная функция и интенсивность болевого синдрома. Иногда врачу необходимо оценить пассивную подвижность сустава. Во время исследования специалист самостоятельно двигает сустав, это помогает понять степень жесткости. Задача пациента — по возможности расслабить плечо.

Собранный анамнез и история болезни помогают врачу определить — находится ли пациент в зоне риска. К примеру, есть ли сахарный диабет, травмы плеча.

Для подтверждения диагноза “плечелопаточный периартрит” в клинике назначаются инструментальные методы:

• рентгенография плечевого сустава;
• ультразвуковое исследование мягких тканей, окружающих пораженный сустав;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лабораторные диагностики, а также электрокардиография помогают исключить инфаркт.

Лечение плечелопаточного периартрита

Основной критерий выбора методов лечения плечелопаточного периартрита — интенсивность проявления симптомов. При остром болевом синдроме ортопед-травматолог принимает решение о том, как его устранить:

• инъекции или пероральные препараты, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное действия;
• кортикостероиды, которые вводят прямо в сустав — препараты обладают мощным противовоспалительным, обезболивающим действиями;
• специальные манипуляции с плечом — их проводят под общей анестезией, цель — мобилизовать лопатку и ослабить рубцовую ткань;
• гидравлическое растяжение суставов — проводят под местной анестезией, в очаг воспаления вводят физиологический раствор, это несколько растягивает суставную капсулу, она становится мягче..

Отличные результаты в лечении периартрита плечевого сустава демонстрирует физиотерапия:

• процедуры с применением тепла и холода, когда болезнь находится в острой фазе, используют холод, чтобы снять воспаление, затем — тепло, чтобы улучшить подвижность сустава;
• процедуры с использованием ультразвука и магнитотерапии — улучшают общее самочувствие пациента;
• для расслабления плеча отлично подходит иглорефлексотерапия;
• курс мануальной терапии должен проводить только профессиональный вертебролог — сеансы восстанавливаются пораженный сустав;
• курс массажа нормализует кровоток тканей — это необходимо, чтобы снять воспаление;
• грязевые аппликации обладают общим оздоравливающим эффектом.

Один из этапов лечения периартрита плеча — иммобилизация сустава, следует максимально ограничить двигательную активность. Единственные физические нагрузки, допускаемые на этом этапе, — специальные лечебные упражнения.

Важно! Курс терапии для большинства пациентов состоит из 12-15 комплексных сеансов: процедуры физиотерапии, массажа, мануальной терапии, а также при необходимости инъекции обезболивающего препарата.

Профилактика плечелопаточного периартрита

Профилактические меры подбирают в зависимости от сопутствующих факторов риска. Если пациент недавно перенес операцию на плечевом суставе, потребуется систематически выполнять назначенные врачом упражнения, чтобы не допустить иммобилизации сустава и опасного в такой ситуации обездвиживания. Важно выполнять лечебную физкультуру регулярно, чтобы не допустить рецидива заболевания. Необходимо контролировать состояние здоровья, в случае развития воспалительного процесса важно не запускать его, а своевременно обратиться к специалисту.

Физиотерапия используется не только для эффективного лечения плечелопаточного периартрита, но также для профилактики патологии, например, при артрите врачи рекомендуют прогревание суставов, но такие процедуры категорически запрещены, когда болезнь находится в острой стадии.